不同的长度,分有齿镊和无齿镊二种:
1.有齿镊(teethfreps):又叫组织镊,镊的尖端有齿,齿又分为粗齿与细齿,粗齿镊用于夹持较硬的组织,损伤性较大,细齿镊用于精细术,如肌腱缝合、整形术等。因尖端有钩齿、夹持牢固,但对组织有一定损伤。
2,无齿镊(sthfreps):又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿,用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊,深部操作时用长镊,尖头平镊对组织损伤较轻,用于血管、神经术。
正确持镊是用拇指对食指与指,执二镊脚、上部。
五、持针钳(needlehlder)
持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的、后1/交界处为宜,多数情况下夹持的针尖应向左,特殊情况可向右,缝线应重叠1/,且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作,若将针夹在持针器间,则容易将针折断。常执持针钳方法有:
1.掌握法:也叫一把抓或满把握,即用掌握拿持针钳。钳环紧贴大鱼际肌上,拇指、指、无名指和小指分别压在钳柄上,后指并拢起固定作用,食指压在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展,张开持针钳柄环上的齿扣,松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时,拇指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健容易改变缝合针的方向,缝合顺利,操作方便。
2.指套法,为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内,以指活动力量来控制持针钳的开闭,并控制其张开与合扰时的动作范围。用指套入钳环内的执钳法,因距支点远而稳定性差,故为是错误的执法
、掌指法:拇指套入钳环内,食指压在钳的前半部做支撑引导,余指压钳环固定于掌。拇指可以上下开闭活动,控制持针钳的张开与合拢。
(下接外科内功心法下篇)
2、tpn对治疗有益:
1大术:~10天内不能从胃肠道获得足够营养。
2等度应激:~10天内不能进食。
3肠外瘘。
4肠道炎性疾病。
5妊娠剧吐,超过5~天。
6需行大术,大剂量化疗的度营养不良病人,在治疗前~10天予tpn。
7在~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。
8炎性粘连性肠梗阻,改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否术。
9大剂量化疗病人。
、应用tpn价值不大:
1轻度应激或微创而营养不良,且胃肠功能10天内能恢复者,如轻度急性胰腺炎等。
2术或应激后短期内胃肠功能即能恢复者。
3已证实不能治疗的病人。
4、tp
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