史,有无宫颈手术史;有无盆腹腔手术史,如阑尾炎切除术、肠梗阻手术、异位妊娠手术室等;有无甲状腺、肾上腺、垂体等重要内分泌腺体手术史。
4.有无放化疗、器官移植手术史。
5.有无精神类药物、免疫抑制剂等慢性疾病药物长期使用史。
(四)月经史
1.初潮年龄、月经周期、月经持续时间、月经量、月经的颜色、有无血块。
2.有无痛经、痛经严重程度、有无进行性痛经、末次月经的时间。
3.有无排卵期出血、月经量突然减少、月经淋漓不净、同房后出血、黄体期缩短等异常症状。
(五)婚育史
1.婚姻史:是否结婚,结婚年龄,有无分居;是否再婚,前次婚姻中有无避孕,是否曾经生育,是否要求生育二胎;是否近亲婚配。以上问题应同时询问其配偶。
2.性生活史:有无同居行为,性生活的频率、时间、与排卵的关系,有无性生活障碍及**异常,是否采取避孕措施,曾采取什么避孕措施,何时停止避孕,有无**痛。
3,既往妊娠史:是否有过妊娠,有无异位妊娠,是否生育过后代,生育的年龄、孕周、方式及是否发生难产、产后出血、产后感染等并发症;如曾生育,孩子出生时有无异常,哺乳是否正常,是否有过死胎、早产、晚/早期流产,流产的次数、年龄、孕周、方式及流产后是否伴有腹痛、白带增多、发热等并发症,如何治疗,疗效如何。
(六)个人史
1.询问患者职业、家庭、嗜好等。了解其职业性质、劳动强度,有无接触放射线或化学毒物,有无环境内分泌干扰物接触史。
2.有无重大精神刺激、精神抑郁史,生活方式是否发生改变,有无神经性厌食、药物减重史;有无饲养动物;有无烟酒嗜好、是否**等。
(七)家族及遗传病史
1.了解患者及其三代以内亲属是否存在生育力低下、不孕不育、反复流产、新生儿畸形等病史。
2.了解患者是否存在高血压、糖尿病、肿瘤等家族史。
3.了解患者夫妇及其曾生育后代是否存在已经诊断的遗传性疾病史。
【子宫因素】
1、重视不孕症的子宫因素对妊娠的影响
子宫作为胚胎着床、胎盘依附以及胎儿发育的场所,在妊娠的整个过程中都扮演着非常重要的角色。不孕症的子宫因素可分为子宫结构异常和子宫内膜病变,前者包括纵隔子宫、单角子宫、双子宫;后者主要包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜炎以及宫腔粘连等病变。子宫及内膜的病变可通过各个环节影响正常妊娠。
在这一重要的时期里,子宫内膜会出现一系列的变化,变得像“土壤”一样接受胚胎的种植。
子宫内膜炎可以
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